Diagnose von Vitamin-B12-Mangel

Plagen ständige Müdigkeit und eine niedergedrückte Stimmung? Dahinter kann sich ein Vitamin-B12-Mangel verbergen.

Um Gewissheit zu erlangen, kannst du deinen Arzt um einen Vitamin-B12-Bluttest bitten. Die Diagnose eines Vitamin-B12-Mangels erfolgt anhand spezieller Marker wie Serum-Vitamin-B12, Holo-Transcobalamin, Methylmalonsäure und Homocystein.

Ernährungsanamnese

Ein gesunder Erwachsener benötigt 4 Mikrogramm  Vitamin B12 pro Tag.

Eine Ernährungsanamnese hilft, heraus zu finden, ob dein Speiseplan genügend Vitamin B12 liefert – das tut er wahrscheinlich, wenn du tierische Lebensmittel verzehrst, wie zum Beispiel Eier, Fleisch, Fisch oder Käse.

Aber auch wenn du dich gesund ernährst kann es sein, dass ein Vitamin-B12-Mangel in dir schlummert. Nämlich dann, wenn du an einer Vitamin-B12-Aufnahmestörung leidest.

Lass das bitte vom Arzt abklären: Ganz besonders wichtig ist das zum Beispiel, wenn du ein Baby erwartest, also in der Schwangerschaft.

Exkurs: Transcobalamin II

Transcobalamin II bringt Vitamin B12 über das Blut zu deinen Körperzellen. Der Komplex aus Vitamin B12 und Transcobalamin II  nennt sich Holo-Transcobalamin II.

Im Zusammenhang mit Holo-Transcobalamin spricht man auch von biologisch aktiven Vitamin B12: Es macht 20% des im Blut befindlichen Vitamin B12 aus, 80 % sind dagegen biologisch inaktiv.

Gesamt-Vitamin-B12-Test im Serum

Der am häufigsten untersuchte Blut-Parameter zur Diagnose von Vitamin-B12-Mangel ist Gesamt-Vitamin-B12. Ab 400 ng/l Serum bist du gut mit Vitamin B12 versorgt.

Der Test erfasst sowohl aktives Holo-Transcobalamin II als auch biologisch inaktives Vitamin B12. Er gibt eine grobe Orientierung. Jedoch fällt der Gesamt-B12-Wert bei ungenügender Vitamin-B12-Aufnahme mit der Nahrung deutlich langsamer als andere Werte.

Du kannst also bereits mit Vitamin B12 unterversorgt sein, aber deine Gesamt-B12-Werte liegen noch in der Norm.

Holo-Transcobalamin II – Test

Verglichen mit dem Gesamt-Vitamin-B12-Test ist die Messung von Holo-Transcobalamin (Holo-Test) aussagekräftiger. Schließlich misst dieser Test den Teil Vitamin B12, der biologisch aktiv ist.

Das heißt, er misst den Teil Vitamin B12, der im Blut  an  Transcobalamin II gebunden ist. Der Referenzwert für Holo-Transcobalamin (Holo-TC) liegt bei 50 pg / l. Liegt dein Ergebnis darunter, hast du wahrscheinlich einen B12-Mangel.

Spätestens bei unklaren Ergebnissen des Gesamt-B12-Tests sollte auch ein Vitamin-B12-Holo-TC-Test als Marker zur Diagnose von Vitamin-B12-Mangel hinzu gezogen werden:

Nimmst du zu wenig Vitamin B12 über die Nahrung auf und/oder bei gestörter Vitamin-B12-Aufnahme, fällt der Holo-TC-Wert in deinem Blut früher als Gesamt-Vitamin-B12.

MERKE:

Holo-Transcobalamin II ist eigentlich der bessere Marker für die Diagnose von Vitamin-B12-Mangel. Das heißt: Holo-Transcobalamin reagiert früh auf eine mangelnde Vitamin-B12-Zufuhr.

Wenn du bei festgestelltem Mangel wieder mehr B12 zuführst, steigt Holo-Transcobalamin bald in den Normbereich.

Falls nicht, kann es sein, du hast eine Vitamin-B12-Aufnahmestörung – mindestens solltest du aber die Qualität deines  Vitamin-B12-Präparates und deine ernährungstechnischen Maßnahmen zur Vitamin-B12-Bedarfsdeckung überdenken.

Methylmalonsäure-Test

Fehlt deinen Körperzellen aktives Vitamin B12, scheidet er vermehrt Methylmalonsäure über die Nieren aus. Der Methylmalonsäure-Wert im Harn ist ein indirekter Marker, ob deine Zellen über ausreichend Vitamin B12 verfügen.

Ist der  Wert < 271 nmol/l bist du wahrscheinlich gut versorgt.

Methylmalonsäure reagiert langsam auf eine mangelnde Vitamin-B12-Aufnahme. Um einen Vitamin B12 Mangel frühzeitig zu erkennen ist der Methylmalonsäure-Test daher weniger geeignet, wohl aber um die Diagnose von Vitamin-B12-Mangel abzusichern.

Homocystein-Test

Homocystein ist eine Aminosäure, die im Körper natürlicherweise aus Methionin entsteht.

Normalerweise ist Homocystein harmlos. Sammelt  es sich an, schadet es unseren Nervenzellen, den Gefäßen und der Gesundheit der Knochen. Vitamin B12 trägt dazu bei, dass Homocystein in Methionin umgewandelt wird statt übermäßig im Blut zu schwimmen.

Ein erhöhter Homocysteinspiegel (> 12 nmol/l) kann auf einen Vitamin-B12-Mangel hinweisen. Aber auch Folsäure und Vitamin B6 spielen eine Rolle beim Abbau von Homocystein.

Das heißt:

Alternativ bedeutet ein erhöhter Homocysteinspiegel, dass dir Folsäure und/oder Vitamin B6 fehlen. Homocystein steigt außerdem spät.  Also selbst wenn deine Homocystein-Werte im Normbereich liegen heißt das nicht, dass du gut mit Vitamin B12 versorgt bist.

Vitamin-B12-Selbsttests

Es gibt Vitamin-B12-Tests, die du zu Hause machen kannst: Auf dem Markt sind Selbsttests für B12-Holo-Transcobalamin im Blut und für Methylmalonsäure im Urin.

Vor dem Hintergrund, dass Methylmalonsäure erst spät auf fehlendes Vitamin B12 reagiert, solltest du diese Tests mit Vorsicht interpretieren. Mehr Sicherheit bieten die Holo-TC-Selbstests.

Vitamin-B12-Test: Was tun bei hohen Blutwerten?

Der Vitamin-B12-Test kann zu dem Ergebnis führen, dass du einen Mangel hast, dass du gut mit dem Vitamin versorgt bist oder dass deine Vitamin-B12-Werte erhöht sind.

Dies kann unterschiedliche Ursachen haben:

Zum Beispiel können die Testergebnisse durch die Test-Methode verfälscht sein. Oder der Test wurde zeitlich zu nah nach der Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten durchgeführt. Darüber hinaus können dem eine Vitamin-B12-Verwertungsstörung oder eine schwere Krankheit zu Grunde liegen.

Bleibe besonnen. Die erste Maßnahme wäre, den Test nach 10 Tagen zu wiederholen, nachdem du dein Vitamin-B12-Präparat abgesetzt hast. Sind die Werte dann immer noch zu hoch, wird dein Arzt die Ursache differentialdiagnostisch klären.

Handelt es sich zum Beispiel um eine Leber- oder Nieren-Krankheit, um eine Erbkrankheit oder um eine Autoimmunerkrankung?

Auf einen Blick: Die Diagnose von Vitamin-B12-Mangel

Wie gut du mit Vitamin B12 versorgt bist, ermittelt dein Arzt über Blut- und Urin-Tests. Es gibt den

• Gesamt-Vitamin-B12-Test,
• Holo-Transcobalamin-Test,
• Methylmalonsäure-Test und den
• Homocysteintest.

Der Gesamt-Vitamin-B12-Test hat den Ruf, für die Diagnose von Vitamin-B12-Mangel zu unspezifisch zu sein. Aber bei guten Werten kannst du davon ausgehen, dass du gesund bist.

Liegt der Gesamt-B12-Wert im Graubereich (200 – 400 ng/l) geben der Holo-Transcobalamin-Test und der Methylmalonsäure-Test weitere Auskunft. Auch Homocystein kann zur Diagnose hinzu gezogen werden.

Frage deinen Arzt bei unklaren Gesamt-B12-Werten danach, ob er Holo-TC, Methylmalonsäure und Homocystein testen kann.

Vitamin B12 ist lebensnotwendig. Die Vitamin-B12-Speicherkapazität deines Körpers reicht zwar über mehrere Jahre. Aber das heißt Nichts:

Vorbeugen  ist allemal besser als zu therapieren.

Beuge Vitamin-B12-Mangel vor, indem du dich entsprechend ernährst oder ein hochwertiges Vitamin B12 nimmst.

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